銅與人體健康(第二頁)

銅的吸收

一般情況下，銅的攝入量嬰幼兒期為0.4~1.0mg/日，成人為1.5~3.omg/日，吸收率30~40%。胃、十二指腸和小腸上部是銅的主要吸收部位，其腸吸收是主動吸收過程。膜內外銅離子的轉運體為ATP酶，依靠天冬氨酸殘基磷酸化供能，能將主動吸收的銅與門靜脈側枝循環中的白蛋白結合，運至肝髒進一步參與代謝。

銅的排泄

銅主要通過膽汁排泄，膽汁中含有低分子和高分子量的銅結合化合物，前者多存在肝膽汁中，後者則多在膽囊膽汁中。銅可以通過溶酶體的胞吐作用或ATP酶的銅轉移作用而進入膽汁內，膽汁中的銅也可是肝細胞溶酶體對存在於膽汁中銅結合蛋白分解的結果。血漿中銅大多與銅藍蛋白結合或存在於腎細胞內，很少濾過腎小球，正常情況下尿液中含銅量甚微。當銅的排泄、存儲和銅藍蛋白合成失衡時會出現銅尿。

在人體保健上的應用

銅是人體健康不可缺少的微量營養素，對於血液、中樞神經和免疫系統，頭發、皮膚和骨骼組織以及腦子和肝、心等內髒的發育和功能有重要影響。銅主要從日常飲食中攝入。世界衛生組織建議，為了維持健康，成人每公斤體重每天應攝入0.03毫克銅。孕婦和嬰幼兒應加倍。缺銅會引起各種疾病，可以服用含銅補劑和藥丸來加以補充。

銅在人體內含量約100～150mg，血清銅正常值100～120μg/dl，是人體中含量位居第二的必需微量元素。含銅的酶有酪氨酸酶、單胺氧化酶、超氧化酶、超氧化物歧化酶、血銅藍蛋白等。銅對血紅蛋白的形成起活化作用，促進鐵的吸收和利用，在傳遞電子、彈性蛋白的合成、結締組織的代謝、嘌呤代謝、磷脂及神經組織形成方面有重要意義。

銅缺乏可引起如下疾病：

1．貧血
一般最常見的臨床表現為頭暈、乏力、易倦、耳鳴、眼花。皮膚黏膜及指甲等顏色蒼白，體力活動後感覺氣促、心悸。嚴重貧血時，即使在休息時也出現氣短和心悸，在心尖和心底部可聽到柔和的收縮期雜音。
2．骨骼改變
臨床表現為骨質疏松，易發生骨折。
3．銅與冠心病
4．銅與白癜風病
5．女性不孕症

人體缺銅可適量增加攝入含銅較高的食物，如魚、蝦、蟹、玉米、豆制品等。

銅離子可以消毒殺菌、衛生防疫。例如：可以殺滅易於在水中滋生的大腸杆菌和痢疾等病菌，清除水中傳播血吸蟲病的蛞蝓和螺等軟體動物，以及傳播瘧疾的蚊子幼蟲等疾病攜帶體。它還可以應用在遊泳池內，防止綠藻汙染和通過地板傳染足癬等等。

作用與應用
銅為體內多種重要酶系的成分，能夠促進鐵的吸收和利用，能夠維持中樞神經系統的功能。缺銅時人體內各種血管與骨骼的脆性增加、腦組織萎縮，還可以引起白癜風及少白頭等黑色素丟失症。

常用於各種原因引起的銅缺乏症。

用法用量：口服，成人每日0.5～1.5mg。兒童20～50g。
常用硫酸銅：口服，2～3mg，溶於適量涼開水中服用。
靜脈滴注，每次1～2mg，溶於50～100ml生理鹽水中。

【副作用】

過多的銅進入體內可出現惡心、嘔吐、上腹疼痛、急性溶血和腎小管變形等中毒現象。
注：可溶性銅鹽都有毒，主要因為銅離子能使蛋白質變性，失去生理活性。

銅的推薦攝入量

世界衛生組織（WHO）推薦成人每天應攝入2—3毫克的銅，由於人體所需的銅不能從體內合成，人們必須保證通過日常膳食和飲用水攝入足夠的銅。

許多天然植物中含有豐富的銅，如堅果類（核校，腰果），豆類（蠶豆，豌豆），穀類（汪麥，黑麥），蔬菜，動物的肝髒，肉類及魚類等。通常10片全麥面包約含銅1毫克。一般肉類食物平均含銅2．5毫克/公斤，動物肝髒以及貝類含銅量高，平均超過20毫克/公斤。

銅代謝紊亂引起的疾病

銅中毒

臨床表現：嚴重胃腸道刺激症，溶血或溶血性貧血，黃疸，心律失常。重者可出現腎功能衰竭及少尿症，休克，中樞神經抑制甚至死亡。

診斷：有服用汙染水或食物的曆史；藍色嘔吐物和汙染物，鑒定含有銅；血清、尿銅異常高；有銅中毒的臨床表現等。

預防：防止銅及其化合物汙染水源、食品。食品添加劑的銅量應適當，使得60kg成年人日式量不會超過30mg(聯合國糧農/衛生組織規定）。加強銅試劑的管理，嚴防兒童誤服。

肝豆狀核變性　

臨床表現：運動失調，肢體震顫、肌肉張力增加、進行性精神障礙、角膜出現棕綠色或灰綠色色素環，急慢性肝炎、肝硬化、肝壞死等。

病因：慢性內原型銅中毒 可能是病人體內缺乏 ɑ 球蛋白，血清結合銅的能力低，不能與銅形成血漿銅藍蛋白，難以控制銅的吸收。銅在血漿中呈遊離狀態，且遊離銅很易於進入組織，沉積後不宜動用，引起肝、腦為主的病變。此外，本病與遺產有關，認為是常顏色體隱性遺傳性疾病。

銅中毒等的治療

外源性中毒的治療：牛奶洗胃；絡合劑除銅；透析等。
內源性中毒的治療：除采用絡合劑、透析之外，還可通過補鋅的方法改善銅鋅比很有效（有人認為是此病與缺鋅有關）。

Menke氏綜合症

1962年menke等首先報道這種綜合症。
症狀與體征：先天性同吸收障礙。臉色蒼白、昏睡、貧血、體溫低下、肌肉痙攣、精神發育遲緩、生長發育停滯、厭食、易於感染等。頭發卷曲、色淺易斷是另一特征。血清銅及血漿銅藍蛋白含量減少，含銅酶活性降低。

治療：及時適量補充銅鹽可使病情好轉。

Ehlers-Danlos綜合症

症狀與體征：先天性結締組織發育不良症，含銅酶賴氨醯氧化酶（lysyl oxidase)活性降低，彈性蛋白、膠原交聯障礙，骨形成異常，枕骨突起、臉細長、皮膚關節過渡伸展，無CNS障礙和毛發異常，血清銅及血漿銅藍蛋白含量顯著降低。

治療：及時適量補充銅和鐵鹽可使病情好轉

低血鐵-低血銅-低血清蛋白綜合症

症狀與體征：面色蒼白、低色素貧血、易怒、精神發育遲緩、生長發育停滯。發病多以4～17個月的嬰幼兒。血清銅及血漿銅藍蛋白含量減少，血清鐵顯著降低。

病因：可能是胃腸吸收不良綜合症的結果
治療：及時適量補充銅和鐵鹽可使病情好轉。

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      1：銅的物理性質

      2：銅的化學性質

      3：銅的天然抑菌性

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