铜与人体健康(第二页)

铜的吸收

一般情况下，铜的摄入量婴幼儿期为0.4~1.0mg/日，成人为1.5~3.omg/日，吸收率30~40%。胃、十二指肠和小肠上部是铜的主要吸收部位，其肠吸收是主动吸收过程。膜内外铜离子的转运体为ATP酶，依靠天冬氨酸残基磷酸化供能，能将主动吸收的铜与门静脉侧枝循环中的白蛋白结合，运至肝脏进一步参与代谢。

铜的排泄

铜主要通过胆汁排泄，胆汁中含有低分子和高分子量的铜结合化合物，前者多存在肝胆汁中，后者则多在胆囊胆汁中。铜可以通过溶酶体的胞吐作用或ATP酶的铜转移作用而进入胆汁内，胆汁中的铜也可是肝细胞溶酶体对存在于胆汁中铜结合蛋白分解的结果。血浆中铜大多与铜蓝蛋白结合或存在于肾细胞内，很少滤过肾小球，正常情况下尿液中含铜量甚微。当铜的排泄、存储和铜蓝蛋白合成失衡时会出现铜尿。

在人体保健上的应用

铜是人体健康不可缺少的微量营养素，对于血液、中枢神经和免疫系统，头发、皮肤和骨骼组织以及脑子和肝、心等内脏的发育和功能有重要影响。铜主要从日常饮食中摄入。世界卫生组织建议，为了维持健康，成人每公斤体重每天应摄入0.03毫克铜。孕妇和婴幼儿应加倍。缺铜会引起各种疾病，可以服用含铜补剂和药丸来加以补充。

铜在人体内含量约100～150mg，血清铜正常值100～120μg/dl，是人体中含量位居第二的必需微量元素。含铜的酶有酪氨酸酶、单胺氧化酶、超氧化酶、超氧化物歧化酶、血铜蓝蛋白等。铜对血红蛋白的形成起活化作用，促进铁的吸收和利用，在传递电子、弹性蛋白的合成、结缔组织的代谢、嘌呤代谢、磷脂及神经组织形成方面有重要意义。

铜缺乏可引起如下疾病：

1．贫血
一般最常见的临床表现为头晕、乏力、易倦、耳鸣、眼花。皮肤黏膜及指甲等颜色苍白，体力活动后感觉气促、心悸。严重贫血时，即使在休息时也出现气短和心悸，在心尖和心底部可听到柔和的收缩期杂音。
2．骨骼改变
临床表现为骨质疏松，易发生骨折。
3．铜与冠心病
4．铜与白癜风病
5．女性不孕症

人体缺铜可适量增加摄入含铜较高的食物，如鱼、虾、蟹、玉米、豆制品等。

铜离子可以消毒杀菌、卫生防疫。例如：可以杀灭易于在水中滋生的大肠杆菌和痢疾等病菌，清除水中传播血吸虫病的蛞蝓和螺等软体动物，以及传播疟疾的蚊子幼虫等疾病携带体。它还可以应用在游泳池内，防止绿藻污染和通过地板传染足癣等等。

作用与应用
铜为体内多种重要酶系的成分，能够促进铁的吸收和利用，能够维持中枢神经系统的功能。缺铜时人体内各种血管与骨骼的脆性增加、脑组织萎缩，还可以引起白癜风及少白头等黑色素丢失症。

常用于各种原因引起的铜缺乏症。

用法用量：口服，成人每日0.5～1.5mg。儿童20～50g。
常用硫酸铜：口服，2～3mg，溶于适量凉开水中服用。
静脉滴注，每次1～2mg，溶于50～100ml生理盐水中。

【副作用】

过多的铜进入体内可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、急性溶血和肾小管变形等中毒现象。
注：可溶性铜盐都有毒，主要因为铜离子能使蛋白质变性，失去生理活性。

铜的推荐摄入量

世界卫生组织（WHO）推荐成人每天应摄入2—3毫克的铜，由于人体所需的铜不能从体内合成，人们必须保证通过日常膳食和饮用水摄入足够的铜。

许多天然植物中含有丰富的铜，如坚果类（核校，腰果），豆类（蚕豆，豌豆），谷类（汪麦，黑麦），蔬菜，动物的肝脏，肉类及鱼类等。通常10片全麦面包约含铜1毫克。一般肉类食物平均含铜2．5毫克/公斤，动物肝脏以及贝类含铜量高，平均超过20毫克/公斤。

铜代谢紊乱引起的疾病

铜中毒

临床表现：严重胃肠道刺激症，溶血或溶血性贫血，黄疸，心律失常。重者可出现肾功能衰竭及少尿症，休克，中枢神经抑制甚至死亡。

诊断：有服用污染水或食物的历史；蓝色呕吐物和污染物，鉴定含有铜；血清、尿铜异常高；有铜中毒的临床表现等。

预防：防止铜及其化合物污染水源、食品。食品添加剂的铜量应适当，使得60kg成年人日式量不会超过30mg(联合国粮农/卫生组织规定）。加强铜试剂的管理，严防儿童误服。

肝豆状核变性　

临床表现：运动失调，肢体震颤、肌肉张力增加、进行性精神障碍、角膜出现棕绿色或灰绿色色素环，急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死等。

病因：慢性内原型铜中毒可能是病人体内缺乏 ɑ 球蛋白，血清结合铜的能力低，不能与铜形成血浆铜蓝蛋白，难以控制铜的吸收。铜在血浆中呈游离状态，且游离铜很易于进入组织，沉积后不宜动用，引起肝、脑为主的病变。此外，本病与遗产有关，认为是常颜色体隐性遗传性疾病。

铜中毒等的治疗

外源性中毒的治疗：牛奶洗胃；络合剂除铜；透析等。
内源性中毒的治疗：除采用络合剂、透析之外，还可通过补锌的方法改善铜锌比很有效（有人认为是此病与缺锌有关）。

Menke氏综合症

1962年menke等首先报道这种综合症。
症状与体征：先天性同吸收障碍。脸色苍白、昏睡、贫血、体温低下、肌肉痉挛、精神发育迟缓、生长发育停滞、厌食、易于感染等。头发卷曲、色浅易断是另一特征。血清铜及血浆铜蓝蛋白含量减少，含铜酶活性降低。

治疗：及时适量补充铜盐可使病情好转。

Ehlers-Danlos综合症

症状与体征：先天性结缔组织发育不良症，含铜酶赖氨酰氧化酶（lysyl oxidase)活性降低，弹性蛋白、胶原交联障碍，骨形成异常，枕骨突起、脸细长、皮肤关节过渡伸展，无CNS障碍和毛发异常，血清铜及血浆铜蓝蛋白含量显著降低。

治疗：及时适量补充铜和铁盐可使病情好转

低血铁-低血铜-低血清蛋白综合症

症状与体征：面色苍白、低色素贫血、易怒、精神发育迟缓、生长发育停滞。发病多以4～17个月的婴幼儿。血清铜及血浆铜蓝蛋白含量减少，血清铁显著降低。

病因：可能是胃肠吸收不良综合症的结果
治疗：及时适量补充铜和铁盐可使病情好转。