鎢制品出口原産地及加工裝配證明書

企業名稱：

證書號：

申請人鄭重聲明：
本人被正式授權代表本企業辦理和簽署本申請書。本申請書及《中華人民共和國出口貨物原産地證明書/加工裝配說明書》所列內容正確無誤，如發現弄虛作假，冒充證書所列貨物，擅改證書，本人願按《中華人民共和國出口貨物原産地規則》的有關規定接受處罰並承擔法律責任，現將有關情況申報如下：

商品名稱(中英文)

HS編碼

商品FOB總值(以美元計)

最終目的國/地區

擬出運日期

發票號

轉口國/地區

貿易方式和企業性質(請在適用處劃“√”)

壹 般 貿 易

靈 活 貿 易

其 它 貿 易

中 資 企 業

外 資 企業

中 資 企 業

外 資 企 業

中 資 企 業

外 資 企 業

數量或重量：

是否含有進口成份：是（　　　）　　　否（　　　）

證書種類(劃“√”)

壹般原産地

加工裝配證

該批貨物實際生産企業

現提交中國出口貨物商業發票副本壹份，《中華人民共和國出口貨物原産地證明書/加工裝配證明書》壹正三副及其它附件　　　　　份，請予審核簽證。

申請單位蓋章

申領人：(簽名)
電　話：
日　期：　　　　　　年　　　月　　　日

注：１、靈活貿易包括：來料加工、補償貿易、進料加工貿易。
２、外資企業指所有含有外資的企業。
３、其它貿易指壹般貿易和靈活貿易以外的貿易，如展賣、易貨、租賃等貿易方式。